Rekonstrukcija grudi
Rekonstrukcija grudi je hirurška procedura koja se radi nakon mestektomije, odnosno uklanjanja dojki u sklopu lečenja od karcinoma. Ova procedura je veoma značajan korak u postoperativnom periodu jer ženi daje psihološku stabilnost i vraća samopouzdanje.
Rekonstrukcija dojke se radi i kod žena kod kojih se jedna dojka nije razvila tokom procesa rasta i razvoja.
Zašto je rekonstrukcija grudi važna?
Rekonstrukcija grudi pruža ne samo estetsko zadovoljstvo, već i emocionalnu utehu ženama koje su prošle kroz mastektomiju zbog karcinoma ili imaju kongenitalne anomalije. Naš cilj je da vam pomognemo da se osećate lepo i sigurno u svom telu. Rekonstrukcija grudi se može izvoditi na različite načine, uključujući upotrebu implantata ili autolognih tkiva (tkiva uzetog iz drugih delova tela). Odabir metode zavisi od nekoliko faktora, uključujući želje pacijentkinje, njen anatomski status, tip prethodnog tretmana raka i preporuke hirurga.
Kada se planira rekonstrukcija grudi?
Rekonstrukcija grudi se planira sa vašim hirurgom. Odabir procedure zavisi od toga koliko je radiklana mastektomija, odnosno koliko se tkiva uklanja. Kada zbog veoma invazivnog karcinoma sledi radikalna operacija, rekonstrukcija dojke se planira tek nakon završetka lečenja zračenjem, hemioterapijom, hormonskom terapijom itd.
Operacije rekonstrukcije dojke ne mora nužno da se radi odmah po završetku onkološke terapije, već onda kada je žena spremna za taj zahvat. To može da bude i nekoliko meseci, pa i nekoliko godina posle mastektomije.
Kakva je priprema za operaciju rekonstrukcije grudi?
Najvažniji deo pripreme za operaciju rekonstrukcije dojke su klinički pregled i razgovor sa hirurgom. On će nakon detaljnog pregleda moći da Vam predoči verijante operacije i predloži koja bi bila optimalna u Vašem slučaju. Dogovorićete se i o obiliku i velični rekonstruisane dojke.
Kompletna prirepremu za operaciju se radi kod nas i uključena je u cenu. Podrazumeva laboratorijske analize: kompletna krvna slika, osnovne biohemijske analize sa faktorima koagulacije, krvna grupa i Rh faktor.
Uključuje i:
- Internističko-kardiološki pregled sa EKG-om
- Rendgenski snimak pluća sa izveštajem radiolog
- Klinički pregled anesteziologa
- Ultrazvučni pregled grudi ili mamografija
- Pregled onkohirurga i izvešaj onkologa
Ako ste pušač, najmanje 2 nedelje pre operacije prestanete da pušite jer pušenje negativno utiče na cirkulaciju i proces zarastanja rana, pa tako produžava vreme oporavka.
Ukoliko uzimate aspirin,vitamin C ili druge suplemente potrebno je da prekinete uzimanje sedam dana pre intervencije.
Ono što je neophodno da znate je da minimalno 6-8 sati pre planirane operacije treba da prestanete sa unosom bilo kakve hrane ili pića. Morate da skinete običan lak ili gel lak sa noktiju prstiju ruku. Neophodno je da skunete kompletnu šminku sa lica, pirsinge i nakit. Nemojte mazati mleko za telo 4-6 sati pre operacije.
Potrebno je poneti pribor za ličnu higijenu i lični dokument sa slikom (lična karta ili pasoš), kompletnu medicinsku dokumentaciju i lekove koji su deo hronične terapije.
Kako se radi rekonstrukcija grudi?
Postoje dva načina rekonstrukcije grudi, a za koji će se hirurg odlučiti zavisi od obima onkološke operacije kojim se uklanja deo ili čitava dojka. Oba se rade u opštoj anesteziji.
Kada se ukloni samo deo dojke i ima dovoljno kože, najčešće je moguće da se ugradi implantat.
Druga procedura je “Tissue flap“. Tada se koristi sopstveno tkivo žene, uzeto iz abdomena ili leđa (ili ponekad iz butine i zadnjice), kako bi se stvorio prostor za rekonstrukciju dojke. Uzimanje abdominalnog tkiva zove se TRAM flap. Uzimanje tkiva sa leđa se zove Latissimus dorsi flap. Dakle, u ovom slučaju se za rekonstrukciju grudi koristi kožni pokrivač (eng. flap) i pripadajući mišić ispod njega koji se posebnim mikrohirurškim tehnikama prebacuju na mesto odstranjene dojke. Diep flap podrazumeva kožu i potkožno masno tkivo sa stomaka koje se kao slobodni režanj prenose na grudni koš radi rekonstrukcije dojke uz korišćenje mikrohiruških metoda.
Koliko dugo traje operacija rekonstrukcije grudi?
U zavisnosti od tipa operacija, ona može da traje između 2 i 6 sati. Ako se radi o operaciji sa ugradnjom implantata, ona je jednostavnija pa traje do 2 sata. Drugi tip operacije zahteva i do 6 sati.
Kakve rezultate možete da očekujete?
Nakon rekonstrukcije dojke:
- Dobićete konturisanu dojku koja izgledom liči na prirodnu
- Ispod odeće ili kupaćeg kostima neće se primećivati razlika između dojki
- Osećate se dobro u svojoj koži jer ćete imati utisak da su obe dojke prirodne
- Vratiće Vam se samopouzdanje jer ćete se osećati kompletnom ženom
- Nećete imati istu osetljivost kao u zdravoj dojci
Oporavak nakon operacije rekonstrukcije grudi
Prvi dan posle operacije rekonstrukcije dojke pacijentkinja provodi dan u krevetu i samo pomera ruke. Drugoga dana moći će da ustane i hoda. Ako je rađena ugradnja implantata, pacijentkinja ostaje u bolnici 1 dan. Rekonstruktivna operacija sopstvenim tkivom zahteva boravak u bolnici od 1-3 dana.
Najčešće prvih nekoliko dana posle operacije pacijentkinja oseća bol u operisanoj zoni, ali on brzo umine nakon uzimanja lekova protiv bolova. Otok i modrice su uobičajene prateće pojave koje nestaju kroz 2-3 nedelje.
Većina žena se uobičajenim aktivnostima vraća kroz mesec i po do dva nakon operacije. Treba sačekati najmanje 3 meseca posle operacije pre nego što počnete da vežbate ili obavljate fizički zahtevne aktivnosti.
Bitno je da znate da se ožiljci ne smeju izlagati suncu ili dejstvu solarijuma. Ukoliko se sunčate, pokrijte ožiljke flasterom ili ih namažite kremom sa visokim zaštitnim faktorom.
Rizik od operacije rekonstrukcije grudi
Kao i kod svake operacije, postoji rizik od krvarenja, infekcije, alergijske reakcije na anesteziju. Međutim, kada se operacija izvodi u potpuno sterilnoj sali i kada je radi iskusan hirurg po predviđenom protokolu, rizicu su svedeni na minimum.
Najčešća pitanja
Da li će rekonstruisane grudi imati prirodan izgled?
Cilj rekonstrukcije grudi je postizanje što prirodnijeg izgleda i osećaja. Dok implantati mogu pružiti dobar estetski rezultat, autologna rekonstrukcija često nudi prirodniji osećaj jer se koristi sopstveno tkivo pacijentkinje. Estetski rezultati će takođe zavisiti od veštine hirurga i individualnih karakteristika pacijentkinje.
Koliko traje oporavak?
Oporavak može trajati od nekoliko nedelja do nekoliko meseci, zavisno od vrste operacije.
Kako će izgledati ožiljci nakon rekonstrukcije grudi?
Koji su rizici i moguće komplikacije rekonstrukcije grudi?
Kao i svaki hirurški zahvat, rekonstrukcija grudi nosi rizike kao što su infekcija, krvarenje, problemi sa zarastanjem rana, formiranje ožiljaka, i reakcije na anesteziju.
Da li se rekonstrukcija grudi može izvesti samo na jednoj dojci?
Da, rekonstrukcija može biti izvedena samo na jednoj dojci kako bi se nadoknadila izgubljena dojka ili postigla simetrija u odnosu na zdravu dojku.
Šta je mastektomija?
Mastektomija je hirurško uklanjanje cele dojke ili njenog dela, najčešće u sklopu lečenja raka dojke.
Da li je moguća rekonstrukcija bradavica?
Da, rekonstrukcija bradavica je moguća i obično se izvodi u drugoj fazi nakon osnovne rekonstrukcije dojke. Rekonstrukcija bradavica uključuje formiranje novog tkiva i, ako je potrebno, tetoviranje areole.
Može li se rekonstrukcija dojki raditi u kombinaciji sa ugradnjom implantata?
Da, jedna od najčešćih metoda rekonstrukcije grudi uključuje ugradnju implantata. Implantat može biti korišćen za oblikovanje dojke nakon uklanjanja tkiva.
Kada je najbolje vreme za rekonstrukciju grudi?
Rekonstrukcija grudi može se obaviti odmah nakon mastektomijeili mesecima ili čak godinama kasnije (odložena rekonstrukcija), zavisno od zdravstvenog stanja pacijentkinje i onkoloških tretmana.
Da li rekonstrukcija dojki utiče na buduće onkološke tretmane?
Ne, rekonstrukcija dojki ne ometa buduće onkološke tretmane. Međutim, vaš onkolog i hirurg će zajedno planirati proceduru kako bi se osigurala sigurnost i efikasnost svih tretmana.
Da li rekonstruisana dojka ima isti osećaj kao prirodna?
Rekonstruisana dojka neće imati isti osećaj kao prirodna. Može doći do smanjenja osetljivosti, naročito kod metoda koje uključuju implantate.