Rekonstrukcija prsi
Rekonstrukcija prsi je kirurški poseg, ki se lahko izvede po mastektomiji, torej po delni ali popolni odstranitvi dojke v okviru zdravljenja raka dojke. Za številne ženske predstavlja pomemben del okrevanja, saj lahko pripomore k obnovi telesne podobe, samozavesti in občutka celovitosti.
Rekonstrukcija dojke se lahko izvaja tudi pri ženskah s prirojenimi nepravilnostmi ali v primerih, ko se ena dojka med rastjo in razvojem ni ustrezno razvila.
Zakaj je rekonstrukcija prsi pomembna?
Rekonstrukcija prsi ima lahko pomembno estetsko in psihološko vlogo pri ženskah po mastektomiji zaradi raka dojke ali pri pacientkah s prirojenimi nepravilnostmi dojk. Cilj posega je obnoviti obliko dojke, izboljšati telesno simetrijo ter pacientki pomagati, da se v svojem telesu ponovno počuti bolj samozavestno.
Rekonstrukcijo prsi je mogoče izvesti na različne načine, med drugim z uporabo prsnih vsadkov ali z lastnim tkivom pacientke, odvzetim z drugega dela telesa. Izbira metode je odvisna od več dejavnikov, kot so želje pacientke, njena anatomija, vrsta in obseg predhodnega zdravljenja raka ter priporočila kirurga.
Kdaj se načrtuje rekonstrukcija prsi?
Rekonstrukcija prsi se načrtuje skupaj z vašim kirurgom. Izbira postopka je odvisna od obsega mastektomije oziroma količine odstranjenega tkiva. Pri obsežnejših operacijah in kadar je po mastektomiji potrebno zdravljenje z obsevanjem, kemoterapijo, hormonsko terapijo ali drugimi oblikami onkološkega zdravljenja, se lahko rekonstrukcija načrtuje po zaključku ustreznih faz zdravljenja.
Rekonstrukcije dojke ni nujno opraviti takoj po koncu onkološkega zdravljenja. Poseg se lahko izvede takrat, ko je pacientka nanj zdravstveno in osebno pripravljena, kar je lahko nekaj mesecev ali tudi več let po mastektomiji.
Kako poteka priprava na operacijo rekonstrukcije prsi?
Najpomembnejši del priprave sta klinični pregled in podroben posvet s kirurgom. Po pregledu lahko kirurg predstavi različne možnosti rekonstrukcije in pojasni, katera metoda bi bila glede na anatomijo, predhodno zdravljenje in potrebe pacientke najprimernejša. Skupaj se pogovorita tudi o pričakovani velikosti in obliki rekonstruirane dojke.
Celotna predoperativna priprava se opravi pri nas in je vključena v ceno. Vključuje laboratorijske preiskave, kot so:
- popolna krvna slika,
- osnovne biokemične preiskave,
- testi strjevanja krvi,
- določitev krvne skupine in Rh faktorja.
Priprava vključuje tudi:
- internistični in kardiološki pregled z EKG,
- rentgensko slikanje pljuč z izvidom radiologa,
- klinični pregled pri anesteziologu,
- ultrazvočni pregled dojk ali mamografijo,
- pregled pri onkološkem kirurgu in izvid onkologa.
Če kadite, je priporočljivo, da vsaj nekaj tednov pred operacijo prenehate kaditi, saj kajenje negativno vpliva na prekrvavitev tkiv, celjenje ran in potek okrevanja.
Če jemljete aspirin, vitamin C, prehranska dopolnila ali druga zdravila oziroma pripravke, morate o tem pred posegom obvestiti kirurga in anesteziologa. O morebitni začasni prekinitvi jemanja se vedno odločite po njihovih navodilih.
Najmanj 6 do 8 ur pred načrtovano operacijo praviloma ne smete uživati hrane ali pijače, natančna navodila pa prejmete pred posegom.
Pred operacijo je treba odstraniti lak ali gel z nohtov na rokah, ličila, piercinge in nakit. Nekaj ur pred posegom ne nanašajte mleka za telo ali drugih kozmetičnih izdelkov.
S seboj prinesite pripomočke za osebno higieno, osebni dokument s fotografijo, celotno medicinsko dokumentacijo ter zdravila, ki jih redno jemljete kot del kronične terapije.
Kako poteka rekonstrukcija prsi?
Obstaja več načinov rekonstrukcije prsi, izbira pa je odvisna od obsega onkološke operacije, količine ohranjenega tkiva, stanja kože in splošnega zdravstvenega stanja pacientke. Posegi se praviloma izvajajo v splošni anesteziji.
Kadar je odstranjen le del dojke in je ohranjenega dovolj primernega tkiva in kože, je pri nekaterih pacientkah rekonstrukcijo mogoče izvesti z vsadkom.
Druga možnost je rekonstrukcija z lastnim tkivom oziroma režnjem, imenovanim tudi tissue flap. Pri tem se uporabi pacientkino lastno tkivo, najpogosteje s trebuha ali hrbta, v določenih primerih pa tudi s stegna ali zadnjice.
Pri tehniki TRAM flap se za rekonstrukcijo uporablja tkivo s trebuha.
Pri tehniki Latissimus dorsi flap se uporabi tkivo s hrbta, ki se prenese na področje rekonstruirane dojke. Po potrebi se lahko kombinira tudi z vsadkom.
DIEP flap vključuje kožo in podkožno maščobno tkivo s trebuha, ki se kot prosti reženj preneseta na prsni koš. Pri tem se uporabljajo mikrohirurške tehnike za povezavo krvnih žil, trebušna mišica pa se praviloma ohrani.
Izbira metode je vedno individualna in temelji na anatomiji, predhodnem zdravljenju, zdravstvenem stanju ter željah in ciljih posamezne pacientke.
Kako dolgo traja operacija rekonstrukcije prsi?
Trajanje operacije je odvisno od izbrane metode in zahtevnosti posega.
Rekonstrukcija z vsadkom običajno traja krajši čas, približno do 2 uri, medtem ko lahko rekonstrukcija z lastnim tkivom in uporabo mikrohirurških tehnik traja več ur, pogosto približno 4 do 6 ur ali več.
Kakšne rezultate lahko pričakujete?
Po rekonstrukciji dojke je cilj doseči:
- oblikovano dojko, ki se po videzu čim bolj približa naravni dojki,
- boljšo simetrijo prsnega koša,
- bolj uravnotežen videz pod oblačili in kopalkami,
- izboljšano telesno podobo in večje zadovoljstvo z videzom,
- obnovo konture dojke po mastektomiji ali pri prirojenih nepravilnostih.
Pomembno je vedeti, da občutljivost rekonstruirane dojke praviloma ni enaka kot pri naravni dojki in se lahko med pacientkami precej razlikuje.
Okrevanje po operaciji rekonstrukcije prsi
Potek okrevanja je odvisen od vrste rekonstrukcije in obsega operacije.
Po rekonstrukciji z vsadkom je bolnišnično zdravljenje običajno krajše, medtem ko je po rekonstrukciji z lastnim tkivom potrebno daljše spremljanje. Natančen čas bivanja v bolnišnici določi kirurg glede na potek operacije in stanje pacientke.
V prvih dneh po operaciji se lahko pojavijo bolečina, oteklina, občutek napetosti in modrice. Te težave se praviloma postopoma zmanjšujejo in jih je mogoče obvladovati s predpisano protibolečinsko terapijo.
Vrnitev k običajnim vsakodnevnim dejavnostim je postopna in je odvisna od vrste posega. Pri obsežnejši rekonstrukciji je okrevanje lahko daljše in traja več tednov.
Intenzivnejše telesne dejavnosti in vadbo je treba odložiti do kontrolnega pregleda in dovoljenja kirurga.
Brazgotin ni priporočljivo izpostavljati neposrednemu soncu ali solariju. Ob izpostavljenosti soncu jih je treba zaščititi z oblačili, obližem ali sredstvom z visokim zaščitnim faktorjem.
Tveganja pri operaciji rekonstrukcije prsi
Tako kot pri vsakem večjem kirurškem posegu tudi pri rekonstrukciji prsi obstajajo določena tveganja in možni zapleti.
Mednje lahko sodijo:
- krvavitev,
- okužba,
- težave pri celjenju ran,
- reakcije na anestezijo,
- kopičenje tekočine,
- spremembe občutljivosti,
- brazgotinjenje,
- težave z vsadkom, kadar je uporabljen,
- delna ali popolna izguba režnja pri rekonstrukciji z lastnim tkivom,
- potreba po dodatnih korekcijskih posegih.
Tveganje za zaplete je mogoče zmanjšati z ustrezno predoperativno pripravo, skrbnim načrtovanjem, izkušeno kirurško ekipo ter rednimi kontrolami in upoštevanjem navodil v obdobju okrevanja.
Pogosta vprašanja
Ali bodo rekonstruirane prsi videti naravno?
Cilj rekonstrukcije prsi je doseči čim bolj naraven videz in čim bolj skladno obliko dojke. Vsadki lahko omogočijo zelo dober estetski rezultat, rekonstrukcija z lastnim tkivom pa pogosto omogoča bolj naraven občutek, saj se uporablja pacientkino lastno tkivo. Končni rezultat je odvisen tudi od izbrane metode, anatomskih značilnosti pacientke in kirurške tehnike.
Kako dolgo traja okrevanje?
Okrevanje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, odvisno od vrste rekonstrukcije, obsega operacije in individualnega poteka celjenja.
Kako bodo videti brazgotine po rekonstrukciji prsi?
Videz brazgotin je odvisen od vrste operacije in uporabljene kirurške tehnike. Sčasoma brazgotine običajno zbledijo, se zmehčajo in postanejo manj opazne, vendar praviloma ne izginejo popolnoma. Kirurg reze načrtuje tako, da so brazgotine, kadar je to mogoče, čim manj izrazite.
Kakšna so tveganja in možni zapleti pri rekonstrukciji prsi?
Tako kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri rekonstrukciji prsi obstajajo določena tveganja, kot so okužba, krvavitev, težave pri celjenju ran, izrazitejše brazgotinjenje in reakcije na anestezijo. Dodatna tveganja so odvisna od vrste rekonstrukcije.
Ali je mogoče rekonstruirati samo eno dojko?
Da. Rekonstrukcija se lahko izvede samo na eni dojki, na primer po enostranski mastektomiji ali kadar je cilj doseči večjo simetrijo v primerjavi z drugo dojko.
Kaj je mastektomija?
Mastektomija je kirurška odstranitev celotne dojke ali dela tkiva dojke, najpogosteje v okviru zdravljenja ali preprečevanja raka dojke.
Ali je mogoča rekonstrukcija bradavice?
Da. Rekonstrukcija bradavice je mogoča in se pogosto izvede v poznejši fazi po osnovni rekonstrukciji dojke. Po potrebi se lahko videz kolobarja dodatno oblikuje tudi z medicinsko pigmentacijo oziroma tetoviranjem.
Ali je mogoče rekonstrukcijo prsi kombinirati z vstavitvijo vsadka?
Da. Ena od pogostih metod rekonstrukcije vključuje uporabo prsnega vsadka, s katerim se po odstranitvi tkiva ponovno oblikuje kontura dojke.
Kdaj je najprimernejši čas za rekonstrukcijo prsi?
Rekonstrukcija se lahko izvede neposredno ob mastektomiji ali pozneje, po nekaj mesecih oziroma tudi letih. Najprimernejši čas je odvisen od zdravstvenega stanja pacientke, vrste raka dojke, načrtovanega onkološkega zdravljenja in priporočil zdravstvene ekipe.
Ali rekonstrukcija prsi vpliva na nadaljnje onkološko zdravljenje?
Rekonstrukcija se načrtuje tako, da se uskladi z onkološkim zdravljenjem in spremljanjem pacientke. Čas in vrsto rekonstrukcije skupaj določijo kirurg, onkolog in drugi člani zdravstvene ekipe glede na individualni načrt zdravljenja.
Ali ima rekonstruirana dojka enako občutljivost kot naravna dojka?
Ne nujno. Občutljivost rekonstruirane dojke se pogosto razlikuje od občutljivosti naravne dojke in je lahko zmanjšana. Stopnja ohranjenega ali povrnjenega občutka je odvisna od vrste operacije, uporabljene tehnike in individualnega poteka okrevanja.