Abdominoplastika
Učvrstitev trebuha
Abdominoplastika vključuje odstranitev maščobnih oblog in odvečne kože ter učvrstitev trebušnih mišic. Gre za kirurški poseg s področja estetske kirurgije, s katerim se doseže bolj raven in čvrst trebuh, hkrati pa se lahko zmanjša tudi količina maščobnega tkiva v predelu trebuha. Po operaciji je trebuh preoblikovan, obseg telesa pa se lahko opazno zmanjša.
V približno 85 % primerov se skupaj z abdominoplastiko opravi tudi liposukcija trebušnega predela, s katero se lahko doseže bolj skladen videz telesnih kontur.
Druga vrsta posega je dermolipektomija, pri kateri se odstranita odvečna koža in maščobno tkivo na spodnjem delu trebuha. Poseben problem v predelu trebuha predstavlja tudi diastaza trebušnih mišic.
Zakaj se izvaja abdominoplastika?
Abdominoplastika je lahko primerna možnost za doseganje bolj ravnega in čvrstega trebuha, če:
- imate odvečno kožo na trebuhu po večji izgubi telesne teže, porodu ali liposukciji
- ste imeli carski rez ali drugo operacijo, pri kateri je bil narejen večji rez v predelu trebuha
- imate odvečno maščobno tkivo in kožo v predelu popka
- imate oslabljene mišice spodnjega dela trebušne stene.
Kdo ni primeren kandidat za abdominoplastiko?
Abdominoplastika praviloma ni priporočljiva, če:
- načrtujete nosečnost
- imate resnejšo kronično bolezen
- imate izrazito brazgotinsko tkivo po predhodnih operacijah v predelu trebuha.
Priprava na abdominoplastiko, kirurško učvrstitev trebuha
Abdominoplastika je obsežnejša operacija, ki zahteva ustrezno pripravo. Zelo pomemben je posvet z estetskim kirurgom, ki vam bo podrobno predstavil potek posega, odgovoril na vaša vprašanja in pojasnil, kakšne rezultate lahko pričakujete.
Celotna predoperativna priprava se opravi pri nas in je vključena v ceno. Vključuje laboratorijske preiskave, kot so popolna krvna slika, osnovne biokemične preiskave, testi strjevanja krvi ter določitev krvne skupine in Rh faktorja.
Priprava vključuje tudi:
- internistični in kardiološki pregled z EKG
- rentgensko slikanje pljuč z izvidom radiologa
- ultrazvočni pregled trebuha
- klinični pregled pri anesteziologu.
Če kadite, je priporočljivo, da nekaj tednov pred operacijo prenehate kaditi, saj kajenje negativno vpliva na prekrvavitev in celjenje ran ter lahko podaljša čas okrevanja.
Pred operacijo je treba kirurga in anesteziologa obvestiti o vseh zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih uporabljate. Aspirin, druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, ter določena prehranska dopolnila se po potrebi začasno ukinejo izključno po navodilih zdravstvenega tima. Prav tako se morebitna antikoagulantna terapija uvede samo po strokovni presoji.
Najmanj 6 do 8 ur pred načrtovano operacijo praviloma ne smete uživati hrane ali pijače, v skladu z navodili anesteziologa.
Pred prihodom na operacijo je treba:
odstraniti običajen lak ali gel lak z nohtov na rokah,
odstraniti vsa ličila,
odstraniti piercinge in nakit,
približno 4 do 6 ur pred operacijo ne nanašati mleka ali losjona za telo,
po potrebi nekaj dni pred operacijo odstraniti dlake na predelu telesa, kjer bo izveden poseg.
S seboj je treba prinesti pripomočke za osebno higieno, osebni dokument s fotografijo, osebno izkaznico ali potni list, vso medicinsko dokumentacijo ter zdravila, ki jih redno uporabljate kot del kronične terapije.
Kako se izvaja abdominoplastika z dermolipektomijo?
Abdominoplastika se izvaja v splošni anesteziji. Glede na obseg posega kirurg določi operativni pristop. Rez je lahko vodoraven, v nekaterih primerih pa je potreben tudi dodaten navpičen rez.
Kirurški rez se običajno naredi približno 5 cm nad sramno kostjo, v bikini predelu, od enega do drugega boka. Dolžina reza je potrebna, da se lahko odvečna koža enakomerno odstrani.
Koža se dvigne, podkožno tkivo pa se loči od mišic po sprednji strani trebuha. Trebušne mišice se po potrebi postavijo v ustrezen položaj in učvrstijo s šivi. Z dodatno plikacijo trebušnih mišic je mogoče doseči tudi ožji pas.
V naslednji fazi se po potrebi odstrani del podkožnega maščobnega tkiva. Nato se koža napne, odvečna koža in maščobno tkivo pa se odstranita.
Ker se med posegom odstrani del tkiva, se lahko spremeni položaj popka. Zato je pri številnih pacientih potrebno oblikovati novo odprtino za popek na ustrezni višini. Za odvajanje tekočine iz operiranega področja se pogosto namestijo dreni na obeh straneh kirurškega reza. Običajno se odstranijo približno dva dni po operaciji. Rana se nato zašije v več plasteh, kar omogoča natančnejše zapiranje in lahko pripomore k manj opazni brazgotini. Za doseganje bolj ravnega in skladnega trebuha se lahko hkrati z abdominoplastiko opravi tudi liposukcija.
Dermolipektomija je druga različica posega, pri kateri se odstranita predvsem odvečna koža in maščobno tkivo s spodnjega dela trebuha. Najpogosteje se izvaja pri ženskah, ki želijo manjšo korekcijo raztegnjene kože trebuha po porodu.
Poseg traja približno 2 do 3 ure.
Brazgotina je običajno nameščena v bikini predelu, zato jo je mogoče prekriti s spodnjim perilom ali kopalkami. Sčasoma postopoma zbledi in postane manj opazna.
Po operaciji pacient nosi kompresijsko oblačilo oziroma steznik, ki pomaga zmanjševati oteklino, nudi podporo operiranemu področju in olajša okrevanje.
Pacient po operaciji praviloma ostane v bolnišnici en dan.
Kaj je diastaza trebušnih mišic in kako se zdravi?
Pri precejšnjem številu žensk po nosečnosti, zlasti pri starejših od 35 let in pri tistih, ki so nosile dvojčke, je lahko trebuh tudi po porodu videti, kot da je ženska še vedno noseča. Razlog je lahko v tem, da mišici leve in desne strani trebušne stene ostaneta razmaknjeni, ker se vezivno tkivo med njima raztegne. To stanje imenujemo diastaza trebušnih mišic. To pomeni, da je trebuh bolj izbočen, ker se je razmik med desno in levo ravno trebušno mišico, ki običajno pomagata ohranjati trebušno steno v pravilnem položaju, povečal na približno 2,7 cm ali več. Zaradi tega se lahko notranji organi pomaknejo bolj naprej, kot bi se sicer. Diastaza lahko povzroča bolečine v hrbtu, pojav trebušne kile, nehoteno uhajanje urina in bolečine v mali medenici. Trajnejša kirurška rešitev je lahko abdominoplastika, pri kateri se razmaknjeni trebušni mišici približata, postavita v ustrezen položaj in učvrstita s šivi.
Brazgotina je nameščena v bikini predelu, zato jo je mogoče prekriti s kopalkami ali spodnjim perilom. Približno leto dni po operaciji običajno postopoma zbledi in postane manj opazna. Po operaciji pacientka nosi kompresijsko oblačilo oziroma steznik, ki pomaga zmanjševati oteklino in podpira okrevanje. Pacientka po operaciji praviloma ostane v bolnišnici en dan.
Okrevanje po učvrstitvi trebuha
Neposredno po operaciji in v naslednjih približno dveh tednih se lahko pojavlja bolečina, zato pacient uporablja protibolečinsko terapijo, ki jo priporoči doktor. Pri nekaterih pacientih se po presoji medicinskega tima uporabljajo tudi antikoagulanti in antibiotiki. Za hitrejše okrevanje je priporočljivo, da pacient ne leži ves čas, temveč se v skladu z navodili zdravstvenega osebja občasno sprehodi po sobi.
Pojavijo se lahko začasna otrplost, utrujenost, oteklina in podplutbe, ki se običajno postopoma zmanjšujejo in v nekaj tednih izzvenijo. Sklanjanje, počepanje in dvigovanje bremen je lahko v začetnem obdobju oteženo, zato je priporočljivo, da vam pri gospodinjskih opravilih pomaga druga oseba.
V prvih dveh dneh po operaciji se priporoča lažje prebavljiva hrana, kot so pire krompir, riž, kuhan korenček, juha, kuhan piščanec, zdrob, puding in jogurt. Priporočljivo je omejiti zelo slano hrano.
Nato se priporoča prehrana, bogata z beljakovinami, na primer meso, jajca in sir, saj beljakovine podpirajo proces celjenja. Pomemben je tudi zadosten vnos vode ali čaja.
Kajenju, uživanju alkoholnih pijač in spolnim odnosom se je priporočljivo izogibati prvih 15 dni po operaciji.
Prvi mesec je priporočljivo spati na hrbtu, nato pa je po dogovoru s kirurgom mogoče postopoma začeti spati tudi na boku. Kompresijsko oblačilo oziroma steznik je treba nositi tudi med spanjem in ga odstraniti le med tuširanjem, če kirurg ne svetuje drugače.
V prvih 36 urah po operaciji se tuširanje ali kopanje v kadi praviloma ne priporoča. Osebno higieno lahko v tem obdobju vzdržujete z vlažnimi robčki ali navlaženo brisačo.
Kirurg vam bo dal natančna navodila za čiščenje in nego popka med okrevanjem. Pričakovano je, da je predel popka po operaciji otekel in da se lahko pojavijo kraste. Popolno celjenje popka lahko traja tudi do približno treh mesecev.
Kontrolni pregledi in preveze se opravljajo po dogovoru s kirurgom.
Na delo se je priporočljivo vrniti po približno 2 do 3 tednih. Vadbi in težjim telesnim naporom se je treba izogibati približno 6 tednov po abdominoplastiki.
Tveganja pri abdominoplastiki
Tako kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri abdominoplastiki obstajata tveganje za krvavitev in okužbo. Tveganje za zaplete je manjše, kadar se poseg izvaja v ustreznih sterilnih pogojih, po predpisanih protokolih in ga izvaja izkušen kirurg.
Pred in po posegu
Pogosta vprašanja
Ali so rezultati abdominoplastike trajni?
Da, rezultati so lahko dolgotrajni, če ohranjate stabilno telesno težo in zdrav življenjski slog.
Kakšna priprava je potrebna?
Priprava vključuje laboratorijske preiskave, internistični in kardiološki pregled, ultrazvočni pregled trebuha ter opustitev kajenja. Po navodilih kirurga je treba začasno prekiniti tudi uporabo določenih zdravil ali prehranskih dopolnil, ki lahko vplivajo na krvavitev in pooperativno okrevanje.
Kako dolgo traja okrevanje?
Ali je mogoče abdominoplastiko kombinirati z drugimi operacijami?
Da. Abdominoplastiko je mogoče kombinirati z liposukcijo, po potrebi pa tudi s povečanjem ali dvigom prsi. Takšna kombinacija posegov je pogosta pri ženskah po nosečnosti in dojenju ter je lahko del postopka Mommy Makeover.
Kdo je primeren kandidat za abdominoplastiko?
Primerni kandidati so osebe z odvečno kožo na trebuhu, oslabljenimi trebušnimi mišicami in lokaliziranimi maščobnimi oblogami, ki jih ni mogoče zadovoljivo zmanjšati z vadbo ali prehrano. Pomembno je tudi dobro splošno zdravstveno stanje ter to, da pacient ne načrtuje prihodnjih nosečnosti ali večje izgube telesne teže.
Kako se izvaja abdominoplastika?
Poseg se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi vodoraven rez nad sramnim predelom, odstrani odvečno kožo in maščobno tkivo, po potrebi učvrsti trebušne mišice ter preoblikuje trebuh. Cilj posega je bolj raven in čvrst trebuh.
Kako dolgo traja abdominoplastika oziroma kirurška učvrstitev trebuha?
Operacija običajno traja od 2 do 4 ure, odvisno od zahtevnosti in obsega posega.
Kateri so možni zapleti po abdominoplastiki?
Med možne zaplete sodijo okužba, krvavitev, nastanek seroma, brazgotine, zmanjšana občutljivost kože in redkeje nekroza tkiva. Ustrezna predoperativna priprava, sterilni pogoji in izkušen kirurg pomagajo zmanjšati tveganje za zaplete.
Kaj je mini abdominoplastika in kako se razlikuje od klasične abdominoplastike?
Mini abdominoplastika je manj obsežen poseg, namenjen predvsem odstranitvi manjšega presežka kože in maščobnega tkiva v spodnjem delu trebuha. Rez je krajši, okrevanje pa je praviloma hitrejše. Za razliko od klasične abdominoplastike običajno ne vključuje obsežnejše korekcije trebušnih mišic ali prestavitve popka.
Kdaj so vidni rezultati abdominoplastike?
Prvi rezultati so vidni po zmanjšanju otekline, običajno po približno 2 do 3 tednih. Končni rezultat se razvija postopoma v naslednjih mesecih, ko se oteklina povsem umiri, brazgotina pa začne bledeti.