Operacija nosu/Rinoplastika
Nos v veliki meri določa videz obraza. Kadar je nesorazmerno velik, ukrivljen, preširok, mesnat, grbast, asimetričen ali nepravilno oblikovan, je lahko prav videz nosu pogost vzrok nezadovoljstva in zmanjšane samozavesti. Včasih je dovolj že manjša korekcija, da obraz dobi bolj skladne in nežnejše poteze. Izvesti je mogoče tri vrste operacij nosu: operacijo konice nosu, septoplastiko in rinoseptoplastiko. Izbira je odvisna od tega, ali je potrebna korekcija konice, skrajšanje dolžine nosu, zoženje nosnic, odstranitev grbice ali hkratna funkcionalna korekcija nosnega pretina.
Zakaj se izvaja korekcija nosu?
Rinoplastika oziroma korekcija nosu se lahko izvaja zaradi posledic poškodbe, težav z dihanjem zaradi deviacije nosnega pretina ali iz estetskih razlogov. Če je razlog za korekcijo izključno estetski, je priporočljivo počakati, da se rast nosnih kosti zaključi. Čas zaključka razvoja je individualen, zato primernost za operacijo vedno oceni kirurg.
Kakšna priprava je potrebna za operacijo nosu?
Celotna priprava na operacijo se opravi pri nas in je vključena v ceno. Običajno vključuje laboratorijske preiskave: popolno krvno sliko, osnovne biokemične preiskave, koagulacijske teste, krvno skupino in Rh faktor.
Priprava vključuje tudi:
- internistično-kardiološki pregled z EKG,
- klinični pregled anesteziologa.
Če kadite, se priporoča opustitev kajenja več tednov pred operacijo in po njej, saj kajenje negativno vpliva na prekrvavitev in celjenje ran ter lahko podaljša okrevanje.
Če jemljete aspirin, zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, vitamine ali prehranska dopolnila, o tem pred operacijo obvestite zdravstveni tim. Terapije ne prekinjajte in ne uvajajte samostojno, temveč izključno po navodilih doktorja in anesteziologa.
Pred operacijo je treba upoštevati navodila glede hrane in tekočine, ki jih prejmete od anesteziološkega tima. Prav tako je treba odstraniti lak ali gel lak z nohtov, ličila, piercinge in nakit. Pred posegom na obraz ne nanašajte kozmetičnih izdelkov, če vam je tako svetovano.
S seboj prinesite pripomočke za osebno higieno, osebni dokument s fotografijo, medicinsko dokumentacijo in zdravila, ki jih redno uporabljate.
Kako poteka korekcija nosu?
Najpomembnejši del procesa je posvet, na katerem pacient pojasni, kaj želi z operacijo spremeniti in katere težave ga motijo. Takrat se opravijo tudi predoperativne označitve. Pomembno je, da kirurg ve, ali obstajajo funkcionalne težave, kot so oteženo dihanje, alergije ali deviacija nosnega pretina, oziroma ali pacient želi predvsem estetsko korekcijo. Če želite nos, ki je bolj skladen s proporci in potezami obraza, vam doktor med posvetom pojasni, kaj je mogoče doseči in katera operativna tehnika je primerna za vaš primer. Nos se pred operacijo fotografira iz več zornih kotov, da je mogoče rezultat pozneje primerjati z začetnim stanjem.
Operacija korekcije nosu se praviloma izvaja v splošni anesteziji.
Korekcija konice nosu
Pri operaciji konice nosu se lahko preoblikuje hrustanec, s čimer se izboljšata oblika in po potrebi tudi funkcija nosu. S posegom je mogoče: skrajšati ali podaljšati konico nosu, korigirati kljukast videz, popraviti konico, ki je usmerjena v eno stran, zožiti široko ali izrazitejšo konico nosu. Uporabita se lahko dve tehniki:
- zaprta tehnika, pri kateri so rezi na notranji strani nosu,
- odprta tehnika, pri kateri se rez izvede vzdolž kolumele, torej pod konico nosu med nosnicama.
Glede na želeni rezultat se lahko hrustanec odstrani, skrajša ali preoblikuje. Po potrebi se prilagodi tudi mehko tkivo. Na koncu se nos stabilizira z ustreznimi tamponi oziroma opornico in izvede šivanje.
Debelina in kakovost kože lahko vplivata na končni videz rezultata, zato se to vedno upošteva pri načrtovanju posega.
Operacija lahko traja od 2 do 4 ure, odvisno od zahtevnosti. Dolžina bivanja v kliniki je odvisna od obsega operacije in okrevanja. Šivi in opornica se praviloma odstranijo po približno enem tednu.
Septoplastika
Glavni cilj septoplastike je korekcija deformiranega nosnega pretina. Deformacija lahko povzroča spremembe nosne sluznice, povečano izločanje, občutek zamašenega nosu in oteženo dihanje skozi nos.
Najpogostejši razlogi za septoplastiko so:
- oteženo dihanje skozi nos,
- pogoste krvavitve iz nosu,
- ponavljajoča se vnetja sinusov,
- glavoboli, povezani s težavami s sinusi,
- smrčanje in v določenih primerih težave, povezane z obstruktivno apnejo med spanjem.
Pri septoplastiki se nosni pretin preoblikuje in postavi v ustreznejši položaj. Rez se običajno naredi na notranji strani nosu, v določenih primerih pa tudi med nosnicama. Po posegu se lahko uporabijo tamponi ali druge oblike notranje stabilizacije. Na zunanjo stran nosu se lahko namestita opornica in trakovi. Čas odstranitve tamponov, opornice in obližev je odvisen od uporabljene tehnike in navodil kirurga.
Operacija običajno traja približno 30 do 60 minut. Pacient se po posegu nekaj časa spremlja, nato pa lahko glede na zdravstveno stanje in načrt operacije praviloma odide domov.
Rinoseptoplastika
Rinoseptoplastika združuje dva posega v enem operativnem aktu: estetsko korekcijo oblike nosu in septoplastiko, s katero se odpravljajo funkcionalne težave zaradi deformiranega nosnega pretina. Razlogi za rinoseptoplastiko so podobni kot pri septoplastiki, dodatni razlog pa je želja po estetski korekciji nosu.
Z estetskim delom rinoseptoplastike je mogoče obravnavati:
- grbast nos (rinokifoza),
- ukrivljen nos (rinoskolioza),
- predolg nos (makrorinija),
- širok nos (pahirinija),
- vdrt ali sedlast nos (rinolordoza).
Uporabita se lahko dve tehniki:
- zaprta tehnika, pri kateri so rezi na notranji strani nosu,
- odprta tehnika, pri kateri je rez vzdolž kolumele, pod konico nosu med nosnicama.
Poleg korekcije nosnega pretina se nos preoblikuje tako, da se doseže želeni estetski rezultat. Po posegu se nos ustrezno stabilizira, na zunanjo stran pa se namestijo opornica in trakovi. Čas odstranitve tamponov in zunanje opornice je odvisen od tehnike in navodil kirurga.
Operacija običajno traja približno 2 do 3 ure. Po posegu se pacient nekaj časa spremlja, nato pa lahko glede na stanje in priporočilo zdravstvenega tima praviloma odide domov.
Okrevanje po operaciji nosu
Po operaciji pacient prejme ustrezno terapijo proti bolečinam po priporočilu zdravstvenega tima. V prvih dneh se lahko pojavi krvavkast izcedek iz nosu. V prvih 2 do 4 dneh so lahko bolj izrazite oteklina in podplutbe okoli oči in obraza, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Hladni obkladki se uporabljajo po navodilih kirurga. Zaradi tamponov ali otekline je lahko dihanje skozi nos začasno oteženo. Priporočljivo je spanje z dvignjenim vzglavjem toliko časa, kot svetuje kirurg.
V prvem obdobju okrevanja je pomembno upoštevati navodila glede tuširanja, pare in zaščite opornice oziroma povojev pred vlago.
V prvem mesecu oziroma dokler vam kirurg ne dovoli drugače:
- ne pihajte močno skozi nos,
- nosne spreje ali raztopine uporabljajte samo po priporočilu zdravstvenega tima,
- izogibajte se večjim telesnim naporom,
- izogibajte se oblačilom, ki jih morate tesno vleči čez glavo,
- očal ne nosite neposredno na nosu, dokler vam kirurg tega ne dovoli,
- v prvih dneh izbirajte mehkejšo hrano, če vam je tako priporočeno,
- skrbite za ustrezno ustno in nosno higieno po navodilih zdravstvenega tima.
Tveganja po operaciji nosu
Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri operaciji nosu obstajajo določena tveganja, med drugim krvavitev, okužba, težave z celjenjem, spremembe občutljivosti, asimetrija ali potreba po dodatni korekciji. Tveganje za zaplete je manjše, kadar poseg poteka v ustreznih sterilnih pogojih, po uveljavljenih medicinskih protokolih in ga izvaja izkušen kirurg.
Pred in po posegu
Pogosta vprašanja
Kdaj lahko pričakujem končni rezultat operacije?
Ali je operacija boleča?
Kako dolgo traja okrevanje?
Okrevanje običajno traja približno 10 do 14 dni, nato pa se lahko pacienti postopoma vrnejo k večini običajnih dejavnosti.
Kaj je rinoplastika?
Rinoplastika je estetski in funkcionalni kirurški poseg, s katerim se korigirajo velikost, oblika ali položaj nosu. Po potrebi se lahko hkrati obravnavajo tudi težave, kot sta deviacija nosnega pretina ali oteženo dihanje.
Kdo je lahko kandidat za rinoplastiko?
Kandidati so praviloma osebe, pri katerih je razvoj nosu zaključen. Rinoplastika se lahko izvaja iz estetskih ali zdravstvenih razlogov, na primer zaradi deviacije nosnega pretina, asimetrije nosu ali širokih nosnic.
Kako se izvaja operacija nosu?
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, kirurg pa lahko glede na cilj posega uporabi odprto ali zaprto tehniko. Poseg običajno traja približno 2 do 3 ure.
Katere težave je mogoče odpraviti z rinoplastiko?
Z rinoplastiko je mogoče obravnavati:
- velik ali ukrivljen nos,
- grbico na nosu,
- široke nosnice,
- deviacijo nosnega pretina,
- rekonstrukcijo nosu po poškodbah.
Ali lahko rinoplastika izboljša dihanje?
Da. Kombinacija rinoplastike in septoplastike oziroma rinoseptoplastika se pogosto izvaja pri pacientih, pri katerih je treba poleg estetske korekcije izboljšati tudi funkcijo nosu in dihanje.
Ali so po operaciji nosu vidne brazgotine?
Pri zaprti rinoplastiki so rezi na notranji strani nosu, zato zunanje brazgotine niso vidne. Pri odprti tehniki je majhen rez na kolumeli, brazgotina pa sčasoma praviloma postane manj opazna.
Ali se rinoplastika lahko kombinira z drugimi posegi?
Kombiniranje z drugimi posegi se ne priporoča, dokler pacient popolnoma ne okreva po operaciji nosu.
Ali obstaja nekirurška korekcija nosu?
Da. Nekirurška korekcija nosu uporablja dermalna polnila, na primer hialuronsko kislino, za manjše spremembe oblike nosu brez kirurškega posega.